Lễ hội Năm mới truyền thống của người Kurd "Newroz" Photo: picture alliance/gettyimages

Trong bối cảnh các vấn đề về người nhập cư và tị nạn đang được thảo luận trên khắp thế giới, số lượng người nước ngoài cư trú dài hạn tại Nhật Bản đã đạt 3,13 triệu người (cuối năm 2023). Mặc dù họ ngày càng trở nên quen thuộc với vai trò nhân viên cửa hàng tiện lợi hoặc công nhân xây dựng, nhưng tin tức về tội phạm do người nước ngoài gây ra cũng gia tăng. Chính quyền địa phương đang đối mặt với số lượng người nước ngoài ngày càng tăng như thế nào? Bài viết này được trích và chỉnh sửa từ một phần cuốn sách "Rủi ro nhập cư" (新潮新書) của Miyoshi Norihide.

Xem hình ảnh trong bài viết này

Vấn đề nợ viện phí và chi phí sinh nở tại Kawaguchi

Vấn đề này không chỉ giới hạn ở người Kurd, mà chính quyền địa phương đang phải đối mặt với những ảnh hưởng tiêu cực từ một bộ phận người nước ngoài. Một trong số đó là sự gia tăng nợ viện phí của người nước ngoài và việc sử dụng Hệ thống Hỗ trợ Sinh nở Nội trú trong y tế công cộng.

Về vấn đề nợ viện phí, dữ liệu do Thành phố Kawaguchi công bố không chi tiết theo quốc tịch. Tuy nhiên, theo những người trong ngành, ngoài người Trung Quốc và người Việt Nam (chiếm số lượng lớn), người Kurd cũng đóng góp một phần đáng kể vào số nợ chưa thu hồi.

Theo "Báo cáo Lợi nhuận Dự kiến của Doanh nghiệp Bệnh viện Thành phố Kawaguchi Năm tài chính 2022", doanh thu y tế là 18.556.670.000 yên, trong khi chi phí là 18.954.890.000 yên, dẫn đến khoản lỗ 398.230.000 yên. Tổng số nợ chưa thu hồi từ bệnh nhân nội trú và ngoại trú là 396.560.000 yên, trong đó nợ của người nước ngoài chiếm 74.710.000 yên, tức 18,8%.

Đáng lo ngại hơn, trong số 29.380.000 yên nợ chưa thu hồi liên quan đến khám sản phụ khoa, số tiền của người nước ngoài là 7.020.000 yên, chiếm 24,0%.

Theo một thành viên hội đồng thành phố, số lượng và số tiền các khoản nợ được xóa sổ (vượt quá thời hiệu 5 năm đối với các khoản nợ cá nhân và được coi là không thể thu hồi) trong năm tài chính 2022 là 218 trường hợp với tổng số tiền 15.928.185 yên. Trong đó, các khoản nợ của người nước ngoài là 52 trường hợp với số tiền 6.604.589 yên, chiếm 23,9% về số lượng và 41,5% về số tiền.

Tỷ lệ các khoản nợ được xóa sổ do người nước ngoài gây ra đang có xu hướng tăng cả về số lượng và số tiền. Về số tiền, tỷ lệ này là 25% trong năm tài chính 2020 và 33% trong năm tài chính 2021.

Đặc điểm của người nước ngoài là số nợ ngoại trú cao hơn số nợ nội trú. Tại các phiên họp hội đồng trước đây, đã có ý kiến chỉ ra rằng đặc biệt tại khoa cấp cứu ngoại trú, 80% số nợ chưa thu hồi là do người nước ngoài.

Tỷ lệ người nước ngoài trong dân số Thành phố Kawaguchi là 7,6% (tính đến ngày 1 tháng 9 năm 2024), do đó, tỷ lệ người nước ngoài không thanh toán chi phí y tế là cực kỳ cao.

Luật Y tế quy định "nghĩa vụ đáp ứng" theo đó bác sĩ về nguyên tắc không được từ chối khám chữa bệnh. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp y tế cấp cứu. Tuy nhiên, môi trường kinh doanh của các bệnh viện công rất khó khăn, và số lượng lớn các khoản nợ chưa thu hồi là một trong những nguyên nhân gây áp lực lên hoạt động của các bệnh viện này.

Hệ thống hỗ trợ sinh nở và sự gia tăng sản phụ người nước ngoài

Theo Bộ Trẻ em Thành phố Kawaguchi, đơn vị phụ trách Hệ thống Hỗ trợ Sinh nở Nội trú (hệ thống hỗ trợ chi phí sinh nở cho các hộ gia đình gặp khó khăn như hộ nhận trợ cấp sinh hoạt hoặc không có bảo hiểm), số lượng trường hợp sử dụng trong năm tài chính 2022 là 25 trường hợp, trong đó 13 trường hợp là người Nhật và 12 trường hợp là người nước ngoài.

Trong năm tài chính 2018, tổng số là 18 trường hợp, nhưng sau đó, số lượng đơn đăng ký của người nước ngoài đã tăng lên. Mặc dù không thể công bố số liệu chi tiết theo quốc tịch, nhưng thực tế là số lượng người mang quốc tịch Thổ Nhĩ Kỳ đến tư vấn đã tăng lên kể từ trận động đất ở Thổ Nhĩ Kỳ vào tháng 2 năm 2023.

Chi phí sinh nở thông thường dao động từ 300.000 đến 500.000 yên, và sinh mổ là 800.000 đến 1.000.000 yên. Hệ thống Hỗ trợ Sinh nở Nội trú nhằm mục đích hỗ trợ các trường hợp sinh nở khẩn cấp, những người không nhận được sự hỗ trợ từ bất kỳ ai khi cận kề ngày sinh.

Nhiều trường hợp đến khám thai định kỳ tại bệnh viện và tư vấn về việc không thể thanh toán chi phí sinh nở. Bệnh viện trực tiếp liên hệ với Bộ Trẻ em, hoặc khuyến khích sản phụ đến tư vấn.

Tuy nhiên, việc hỗ trợ chỉ được thực hiện sau khi điều tra xem người đó có thực sự không có khả năng chi trả hay không. Đối với người nước ngoài, cần xác nhận các điểm như liệu họ có cộng đồng hoặc người hỗ trợ có khả năng chi trả hay không, liệu họ có đang kiếm tiền dù nói là không có thu nhập, hoặc liệu họ là người được tạm phóng thích (karifomen) không có nơi cư trú thực tế tại Thành phố Kawaguchi.

Vào tháng 4 năm 2024, tôi đã cùng một phụ nữ thuộc tổ chức hỗ trợ người Kurd tại Thành phố Kawaguchi tham dự buổi tiêm chủng phòng ngừa cho một trẻ sơ sinh người Kurd. Người mẹ Kurd 20 tuổi đẩy xe nôi chở em bé 2 tháng tuổi đã đến phòng khám trong thành phố.